De Tudela a Barcelona, 400 kilmetros conectada a un ‘pulmn artificial’ para salvar su vida!

Full details about De Tudela a Barcelona, 400 kilmetros conectada a un ‘pulmn artificial’ para salvar su vidaIt’s today’s topicCiencia y Salud,salud,Enfermedades respiratorias,Niños,Pediatría,Cataluña,Barcelona,Baleares,España,Málaga,Madrid

Por fortuna, no es habitual que la gripe en nios derive en cuadros de gravedad, pero a veces ocurre; si los pulmones fallan, puede ser necesario recurrir a una mquina que los sustituya temporalmente, la tcnica de la oxigenacin con membrana extracorprea (ECMO).

Conectar esta mquina a un paciente ya es en s mismo un procedimiento de alta complejidad. Ms complejo resulta aplicarla a nios o recin nacidos, pero hay otra pirueta de dificultad: tener que trasladar al nio en ese estado crtico y conectado al rgano artificial a otro centro.

Ese ha sido el caso de Saray, de 11 aos, ingresada en el Hospital Reina Sofa de Tudela (Navarra) por una gripe que se complic. El pasado mayo, la nia tuvo que recibir la asistencia por ECMO y ser trasladada a la UCI peditrica del Hospital Universitari Vall d’Hebron, en Barcelona. Gracias a esta tcnica, segn indican los mdicos, no solo ha salvado su vida, sino que sus pulmones se han recuperado y es probable que, con el tiempo, apenas tenga secuelas. Unos 400 kilmetros conectada a un sistema que le han dado una segunda oportunidad.

Por fortuna, no es habitual que la gripe en nios derive en cuadros de gravedad, pero a veces ocurre; si los pulmones fallan, puede ser necesario recurrir a una mquina que los sustituya temporalmente, la tcnica de la oxigenacin con membrana extracorprea (ECMO). Conectar esta mquina a un paciente ya es en s mismo un procedimiento de alta complejidad. Ms complejo resulta aplicarla a nios o recin nacidos, pero hay otra pirueta de dificultad: tener que trasladar al nio en ese estado crtico y conectado al rgano artificial a otro centro.

Equipo de traslado del box peditrico ‘sobre ruedas’.ADRIN QUIROGAARABA PRESS

La nia, que no tena patologas previas, ingres en la UCI de adultos del hospital navarro debido a una gripe A que se complic por infeccin bacteriana y que de forma brusca comprometi su funcionamiento pulmonar.

El 7 de mayo por la tarde, Joan Balcells, jefe de Seccin de Cuidados Intensivos Peditricos y director del Programa ECMO Peditrico y Neonatal del Hospital Vall de Hebron, recibi la llamada de una colega del Hospital 12 de Octubre, en Madrid. Desde Tudela, los mdicos se haban puesto primero en contacto con este centro madrileo -uno de los tres que realizan la aplicacin y el traslado de pacientes peditricos en ECMO, junto con el Vall d’Hebron y el Hospital Regional de Mlaga- pero, como relata a este medio Balcells, finalmente vieron ms factible que el procedimiento se organizara desde Barcelona.

“Me llamaron a las siete y media de la tarde y a las nueve menos cuarto de la maana siguiente, la nia, ya conectada a la ECMO, haba ingresado en la UCI del Vall d’ Hebron“, expone Balcells. En esas doce horas, profesionales del Vall d’Hebron y del Sistema de Emergencias Mdicas (SEM) se coordinaron para llevar un box de UCI peditrica y su personal sobre ruedas hasta la paciente y transportarla en esas especiales condiciones al hospital barcelons.

Joan Balcells, jefe de Secci
Joan Balcells, jefe de Seccin de Cuidados Intensivos Peditricos y director del Programa ECMO Peditrico y Neonatal del Hospital Vall D’Hebrn.ADRIN QUIROGAARABA PRESS

El caso de Saray se suma a los de otros nios transportados en ECMO que se han producido en goteo en los ltimos aos en Espaa. La puesta en marcha de este procedimiento, poco frecuente pero vital, se basa sobre todo en el voluntarismo de profesionales que renen la especializacin y experiencia necesarias.

“Afirm que podamos dar respuesta a este caso, porque saba que contaba con el SEM”, reconoce Balcells. Lo primero que le pregunt a su vez el director mdico de SEM, Jorge Morales, fue “cmo est el paciente?”. Y lo segundo, “qu necesitas?”. Aqu no cabe la improvisacin: cualquier movimiento de un enfermo crtico en estas condiciones ha de estar milimetrado y siempre tiene que haber un plan B. “Desde Tudela a Barcelona tenamos localizados a todos los hospitales donde poder parar en caso de necesidad; por ejemplo, si faltaban hemoderivados o alguna prueba especfica”, explica Morales.

“A la ida bamos cruzando los dedos para que la paciente no empeora antes de llegar, y a la vuelta, para que no se produjera ninguna complicacin”, recuerda Balcells sobre ese traslado por carretera en una ambulancia del programa SEM Peditrico donde tambin participaron Jaume Izquierdo, mdico adjunto de la UCI Peditrica y coordinador del programa ECMO Peditrico y Neonatal; Antoni Pmies, cirujano cardaco peditrico de Vall d’Hebron; el enfermero clnico Jess Corrionero y la enfermera Vernica Prieto, ambos expertos en el manejo de pacientes en ECMO.

Por parte del SEM Peditrico, tambin participaron la pediatra Julia Gmez, la enfermera Mriam Amado y dos tcnicos de emergencias sanitarias, adems de otros dos tcnicos y un vehculo de Intervencin del SEM necesarios para trasladar a todo el equipo humano y el material necesario, adems del pediatra de crticos y varios profesionales del Centro de Coordinacin Sanitaria (Cecos).

ECMO de larga duracin

Una vez en el Vall d’Hebron, Saray ha estado durante dos meses conectada a la mquina que funciona a modo de pulmn artificial (extrae la sangre venosa del corazn, la oxigena y la devuelve al sistema venoso antes de llegar a los pulmones, de forma que los rganos descansan).

“Afortunadamente, no es habitual aplicar la ECMO tanto tiempo. En un fallo respiratorio, suelen ser de dos a cuatro semanas”, puntualiza Balcells, y matiza que ms difcil que decidir conectar la ECMO es determinar cundo retirarla: “Quieres tener garantas de que el enfermo no va a empeorar, pero tampoco puedes esperar demasiado, por las posibles complicaciones”.

La ECMO es una tcnica muy invasiva, que no est exenta de riesgos de infeccin, hemorragia o trombosis, entre otros.

Pulmones al 100% y sin secuelas

Hoy los pulmones de Saray funcionan de nuevo y su evolucin invita a pensar que con rehabilitacin y teniendo en cuenta la capacidad de recuperacin de los nios, en cuestin de meses, quiz aos, “prcticamente no va a notar nada en su vida normal”, espera Balcells.

La peque
La pequea se somete a una espirometra.ADRIAN QUIROGAARABA PRESS

El intensivista considera que “tenemos el privilegio de trabajar desde hace mucho tiempo con los profesionales del SEM Peditrico en el transporte de nios crticos. Por suerte para nosotros, el sistema est muy rodado”. En ello coincide Morales: “Si no hay profesionales haciendo traslados de pacientes crticos cada da, cuando entra en juego una tcnica tan compleja, pones en riesgo al paciente. La complicidad de los sistemas de emergencias con los hospitales es clave. Este caso ha sido posible, porque llevamos muchos aos trabajando juntos”.

Un sistema seguro y con experiencia previa

El SEM Peditrico en Catalua cuenta con una alta especializacin y experiencia de ms de 25 aos en el traslado de pacientes crticos -ms de 30.000 traslados-, tanto por aire como por carretera. “Esto es lo que ha permitido garantizar que el traslado en ECMO se realice en condiciones seguras, con todo el proceso logstico necesario”, asegura Morales.

Desde 2019, cuando se efecta un registro oficial, han trasladado en ECMO a seis pacientes peditricos: cuatro por va rea (Baleares), otro terrestre dentro de la comunidad catalana, y el reciente desde Tudela. “Y llevamos a ms de 320 pacientes adultos trasladados en ECMO”, indica este mdico, quien espera que dentro de unos meses puedan contar con un camin preparado para buscar a pacientes en ECMO all donde haga falta.

Estos y otros profesionales implicados en el transporte de pacientes crticos en ECMO advierten de la necesidad de buscar frmulas organizativas ms regladas que garanticen una respuesta de calidad a cualquier paciente y en cualquier momento.

Conforme a los criterios de

The Trust Project

Saber más




De Tudela a Barcelona, 400 kilmetros conectada a un ‘pulmn artificial’ para salvar su vidaCiencia y Salud,salud,Enfermedades respiratorias,Niños,Pediatría,Cataluña,Barcelona,Baleares,España,Málaga,Madrid awesome) first appeared on egybramjfree.com